SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE CHIRURGIE PLASTICA,

REPARATORIE SI ARSURI

GHIDUL PENTRU TRANSFERUL IMEDIAT AL PACIENTILOR ARSI

IN CENTRE DE ARSURI:

RECOMANDARE TRANSFER IMEDIAT IN CENTRE SPECIALIZATE PENTRU TRATAREA ARSURILOR A PACIENTILOR ARSI CARE INTRUNESC URMATOARELE CRITERII:

• Arsuri de profunzime intermediara (Gr. 2A – 2B) cu suprafata arsurii mai mare de 30% din suprafata corporala la pacientii cu varsta intre 14-50 de ani

• Arsuri de profunzime intermediara (Gr. 2A – 2B) cu suprafata arsurii mai mare de 20% din suprafata corporala la pacientii cu varsta peste 50 de ani

• Arsuri profunde (Gr. 3) peste 15% din suprafata corporala la orice varsta

• Pacienti electrocutati, inclusiv in cazul leziunilor prin fulgere

• Pacienti cu arsuri chimice peste 5% din suprafata corporala

• Pacienti arsi care au suferit si leziuni inhalatorii

Masurile de prim ajutor care se vor lua la locul accidentului

1. Oprirea si indepartarea agentului termic, electric sau chimic.

• Pentu arsuri prin flacara se acopera flacara cu orice camp neinflamabil sau se stinge cu apa, imbracamintea arsa se indeparteaza

• Pentru arsurile prin lichid fierbinte se raceste regiunea arsa im maxim 30 de secude cu apa, dupa 30 de secunde racirea nu mai are rol benefic pentru diminuarea profunzimii leziunilor. Dupa aplicarea apei pacientul trebuie uscat, incalzit si acoperit cu paturi sau folie termica

• Pentru arsuri chimice cea mai importanta masura este spalarea abundenta cu cantitate mare de apa a zonelor afectate. Mult mai importanta este spalarea abundenta cu apa, decat incercarea de a neutraliza agentul chimic. Acelasi tratament este valabil pentru arsuri corneo-conjuctivale.

• Pentru arsuri prin contact cu substante aderente (smoala, asfalt, plastic topit etc…) se raceste zona arsa si nu se incearca indepartarea agentului cauzator ci se lasa pe loc, acesta va fi indepartat in unitatea de primire urgente al centrului de arsuri

• Pentru electrocutii se asigura oprirea sau indepartarea curentului si se trece imediat la masuri de resuscitare – cauza principala de deces la electrocutii este stop cardiac prin tulburari severe de ritm.

2. Dupa indepartarea agentului termic TRATATI PACIENTUL – NU ARSURA! Se focuseaza atentia asupra leziunilor care necesita tratament imediat – obstructii ale cailor respiratorii, hemoragii, soc hipovolemic, leziuni interne grave, fracturi grave etc…

3. Statistic in cazul incendiilor principala cauza de deces este data de leziuni inhalatorii si nu de leziuni termice. Pentru a combate leziunile inhalatorii in cazuri grave se va purcede la intubatia endotraheala care va asigura atat protectia cailor respiratorii, cat si oxigenarea corespunzatoare. Orice victima care a suferit arsuri in spatiu inchis sau prin explozie se va considera ca sufera si de leziuni inhalatorii.

4. Pacientii arsi trebuie sa fie bine incalziti pentru a evita pierderile calorice deoarece ei intra foarte usor in hipotermie

5. Tratamentul se admininstreaza exclusiv intravenos

6. Principiile de prim ajutor si tratamentul socului in cazul oricarei traume majore se aplica si in cazul arsurilor cu mentiunea ca reechilibrarea hidroelectrolitica se va face cu solutii saline si se va efectua continuu de la locul accidentului pana la admiterea in compartimentul primiri urgente

7. Toate manevrele si tratament medicamentos efectuat se vor consemna in foaie de urgenta si se vor prezenta in unitatea primiri urgente al centrului de arsuri personalului care va prelua pacientul

Colectiv elaborare:Dr. Carmen Orban;Conf. Dr. Nicolae Antohi; Dr. Stan Vitalie; Dr. Ileana Carmen Boiangiu;Dr. Ioan Ghita Blujdescu; Dr. Sorin Daniel Nae

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII “GRIGORE ALEXANDRESCU”

CLINICA DE ARSURI SI CHIRURGIE PLASTICA

RECOMANDARI DE TRANSFER IMEDIAT CATRE CENTRE SPECIALIZATE (CHIRURGIE PLASTICA – UNITATE DE ARSURI) CU INDICATIILE SPECIFICE VARSTEI PEDIATRICE

Indicatiile de reanimare hidroelectrolitica, internare in centru specializat, evaluare si tratament local specializat sunt sintetizate de ABA Injury Grading System, dupa cum urmeaza:

1. Trebuie considerate severe si internate direct in unitati specializate urmatoarele arsuri ale copilului:

• arsuri partiale (IIA – B) > 10% din suprafata corpului si, respectiv, > 5% din suprafata corpului la copilul sub 2 ani;

• arsuri localizate la fata, palme, plante, perineu si arsurile cu distributie circumferentiala;

• arsuri TGD gr.III, ce depasesc 5% din suprafata corpului (2% din suprafata corpului la copilul sub 2 ani);

• toate arsurile prin electrocutie, substante chimice, cu leziuni inhalatorii sau traumatisme asociate;

• arsurile produse in conditii suspecte (posibil abuzz); arsurile vechi, neglijate sau complicate;

• Arsurile cu necesar chirurgical evident sau potential.

2. Arsurile de gravitate medie trebuie evaluate de catre specialist si tratate in servicii competente. Numai specialistul poate decide, la copil, care arsura minora poate fi tratata ambulator; este necesara cooperarea familiei.

Prof. Dr. Dan Mircea Enescu